Bradikardi
19 July 2019
Patent Duktus Arteriozus (PDA)
19 July 2019
Kalbin doğal pili (pacemaker) olan sinüs düğümünün normal çalışmaması durumudur hasta sinüs sendromu. Çocuk ve gençlerde oldukça nadirdir ve daha çok sinüs düğümününde bulunduğu kalbin üst odacıklarını (atrium) içeren kalp ameliyatının bir komplikasyonudur. Hasta sinüs sendromuna Fontan, total pulmoner venöz dönüş anomalisi ve bazı atrial septal defekt ameliyatları başlıca hasta sinüs sendromuna neden olan kalp ameliyatlarıdır. Ayrıca bu ameliyatlardan yıllar sonrada bu ritim bozukluğu çıkabilmektedir.
Hasta Sinüs Sendromu Ritim Bozukluğu
Sağ atriumun üst bölgesinde yer alan sinüs düğümü kalbimizin doğal pilidir ve kalbimizin elektriksel uyarısı normalde buradan başlar. Aktivite durumumuza göre kalbimiz yavaşlar ya da hızlanır, aktivitemizle kalbimizin hızı uyum içindedir. Oysa hasta sinüs sendromunda aktivitemize göre kalp hızı uyum kabiliyeti bozulmuştur.
Sinüs düğümü bu sendromda elektriksel uyarıyı yavaştır, ritim düzensiz veya uzun sinüs duraklaması (pause) olabilir. Egzersiz kapasitesi azalabilir. Egzersizden sonra kalp çabuk yavaşlayıp bayılmaya da neden olabilir. Bu yavaş ve düzensiz ritim, kalbin hızlı atması ile giden atrial fibrilasyon ya da atrial flutter gibi diğer ritim bozukluklarını da tetikleyebilir.
Hasta sinüs sendromu olan hastanın EKG’sinde sinüs duraklaması
Çocuğunuzu Nasıl Etkilenir ?
Hiçbir belirti olmayabilir ya da hafif olabilir. Efor kapasitesi azalabilir. Uzun duraklama ve kalp hızı çok yavaş olduğunda ise çocuğun başı döner ve bayılabilir.
Tanı
- Semptomlar
Halsizlik, egzersiz kapasitesinde azalma, efor sırasında göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bayılma.
- Bulgular
Kalp hızı yavaş ve genellikle düzensizdir. Diğer bulgular diğer kalp hastalıklardakine benzerdir.
- Testler
İlk test elektrokardiyogram (EKG) ‘dir. EKG güvenli ve ağrısız bir testtir. Göğüs duvarına elektrodlar yapıştırılır. Elektrodlar kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir makineye bağlıdır. Ayrıca Holter EKG, ekokardiyografi ve efor EKG testidir. Daha ayrıntılı bilgi gerekmesi durumunda ise elektrofizyolojik çalışma da denilen özel bir kateter yöntemi kullanılabilir.
Tedavi
Kalp hızının yavaş olması (bradikardi), tekrarlayan atrial flutter ya da atrail fibrilasyon epizodları, uzun kalp duraklaması varsa kalp pili (pacemaker) tedavisi gerekir. Bu hastalığın pil dışında ilaçla tedavi gibi başka bir tedavi seçeneği ne yazık ki yoktur.
Uzun Dönem Hastalık Seyri
Hasta sinüs sendromlu çocuk ve gençlerde genel olarak klinik seyir iyidir. Genelllikle belirtiler hafiftir. Pil tedavisi gerekenlerde ise yaşam biçiminde küçük değişiklikler yeterli olmaktadır.
