Kalp pili implantasyonu nedir? Bu cerrahi prosedürde, cerrahlar kalp atış hızı ve ritmi düzenleyen kalp pili adı verilen bir cihaz yerleştirirler.
Kalp pili implantasyonu Neden yapılıyor?
Anormal kalp hızlarını veya ritimleri (aritmi), özellikle ilaç tedavisine (ilaç) iyi yanıt vermedikleri takdirde tedavi etmek için yapılır.
Kalp pili implantasyonu Nasıl yapılıyor?
Kalp pili elektrotlarını implante etmenin birkaç yolu vardır:
- Transvenöz yaklaşım:Transvenöz, damar yoluyla demektir. Bu yöntemde, köprücük kemiğinizin yakınında küçük bir kesi yapılır ve elektrotlar bir damardan kalbe doğru hareket ettirilir. Her bir lead’in ucu, kalbin iç duvarının (endokardiyum) yanına yerleştirilir.
- Torakotomi:Bu yaklaşımda göğsünüz açılır ve kalbin dışına (epikardiyum) kauçuk ve tel örgüden yapılmış ince oval yamalar dikilir. Bu yamalar lead’lere bağlanır.
- Sternotomi:Bu yaklaşım, göğsün açılmasıyla torakotomiye benzer. Aradaki fark, kesiğin göğüs kemiği (sternum) üzerinden yapılması ve elektrotların kalbe ilerletilmesidir. Sternotomi, koroner arter baypas ameliyatı veya kalp kapak ameliyatı ile birleştirilebilir.
- Subksifoid yaklaşım:Bu yaklaşım da torakotomiye benzer, ancak kesi göğüs kemiğinin (sternum) hafifçe soluna yapılır.
Uçlar yerleştirilip test edildikten sonra, kalp pili jeneratörü bağlanacaklar. Kalp pili daha sonra derinin altına, köprücük kemiğinin yakınına veya bel hizasında veya yukarısında bir yere yerleştirilir.
Sizi neler bekliyor?
Operasyondan önce
Genellikle prosedür önceden planlanır. Ameliyatınızdan bir hafta kadar önce muhtemelen hastanenizi ziyaret etmeniz istenecektir. Kan ve idrar testleri, elektrokardiyogram ve diğer testler gibi çeşitli testler yapılabilir. Doktorunuz prosedürün risklerini ve faydalarını açıklayacak ve sizden bir onay formu imzalamanız istenecektir.
Prosedür başlamadan önce aşağıdaki durumlarda doktorunuzu bilgilendirin:
- Herhangi bir kontrast boya, iyot veya herhangi bir ciddi alerjik reaksiyona (örneğin, arı sokması veya kabuklu deniz ürünleri yemekten) tepki gösterdiniz mi?
- Astım var mı?
- Herhangi bir ilaca alerjiniz var mı?
- Herhangi bir kanama probleminiz varsa veya kan inceltici ilaç kullanıyorsanız.
- Böbrek sorunları veya şeker hastalığı öykünüz varsa.
- Göğsünüzde veya karnınızda vücut piercingleri bulunduruyorsanız.
- Sağlığınızda yakın zamanda herhangi bir değişiklik oldu mu?
- Hamile misiniz veya hamile olma ihtimaliniz var mı?
Operasyon sırasında
Endokardiyal lead yerleştirilmesi
- Bu, bir kalp pili implante etmek için en yaygın prosedürdür.
- Prosedür boyunca uyanık olacaksınız.
- İşlemle ilgili alanlarda (genellikle üst göğüs bölgesi) gevşemenize ve lokal anestezik yapmanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici verilecektir.
- İnce, esnek bir tüp (kateter) bir kan damarına yerleştirilecek ve bir floroskop kullanılarak (kateteri görselleştirmek için bir röntgen resmine benzer) kalbe yerleştirilecektir.
- Kalbe girdikten sonra, uçlar kalbin i yüzeyine bağlanacaktır.
- Doğru çalıştıklarından emin olmak test edilecektir.
- Zaman zaman elektrotların yerleşimini test etmek için derin nefes almanız veya kuvvetli bir şekilde öksürmeniz istenebilir. Elektrotlar en iyi konumlara geldiğinde jeneratöre bağlanırlar.
- Jeneratör, göğsünüzün veya karnınızın üst derisinin hemen altına yapılan küçük bir cebe yerleştirilecektir.
- Elektrotlar ve jeneratör cebe yerleştirilirken hafif bir basınç hissedebilirsiniz.
Epikardiyal lead yerleştirilmesi
- Göğüste daha büyük bir kesi yapıldığı için bu işlem genellikle genel anestezi altında yapılır.
- Kalbin dış yüzeyi açığa çıkarılır ve elektrotlar doğrudan kalbin yüzeyine (epikardiyum) bağlanır.
- Pilin jeneratör kısmı genellikle üst karın bölgesinde deri altına yerleştirilir, ancak üst göğüs bölgesine de yerleştirilebilir.
Operasyondan sonra
- Ameliyat tamamlandığında, bir iyileşme odasına götürüleceksiniz.
- Pil jeneratörünün implante edildiği bölgenin çevresinde bir miktar ağrı olabilir, ancak ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilebilir.
- Durumunuza ve hangi prosedürü geçirdiğinize bağlı olarak, hastanede birkaç saatten birkaç güne kadar kalabilirsiniz.
Evde
Eve döndüğünüzde, kesilerinize bir göz atın.
- Biraz morarma normaldir, ancak bir kesi, ateş veya titreme nedeniyle artan ağrı, kızarıklık, şişme, kanama veya başka bir akıntı yaşarsanız doktorunuza başvurun.
- Çoğu insan implantasyonundan kısa bir süre sonra kalp pilinin farkındadır, ancak bu his genellikle zamanla azalır.
- Duş almak, banyo yapmak veya normal cinsel aktiviteye girmek sorun değil.
- İlk sekiz hafta boyunca, kollarınızla ani, sarsıntılı hareketlerden, başınızın üzerine uzanmaktan veya kalp piline dokunmaktan kaçının.
- Bu sürenin sonunda, göğüs bölgesine implantın üzerine baskı uygulamaktan kaçının.
Nabzınızı takip etme
Kalp pili kimlik kartınızı her zaman yanınızda bulundurmanız önemlidir. Ayrıca, kalp pilinizin maksimum ve minimum programlanmış kalp hızlarının farkında olmalısınız. Nabzınızı düzenli olarak izleyin ve ölçümleri kalp pili kontrolünüzde sağlık uzmanınıza bildirin. Özel bir analizör yardımıyla doktorunuz pillerin bitmek üzere olup olmadığını tespit edebilir.
Kalp pilinizi etkileyebilecek cihazlar
Genel ev ve ofis aletleri ya da ekipmanları kalp pilinizi etkilemeyecektir:
- mikrodalga fırınlar
- televizyonlar
- radyolar
- stereolar
- elektrikli süpürgeler
- elektrikli battaniyeler
- saç kurutucular
- traş makineleri
- bahçe makineleri
- tost makineleri
- Gıda işlemcileri
- bilgisayarlar
- fotokopi makineleri.
Kalp pili işlevi için bir miktar risk oluşturabilecek cihazlar şunlardır:
- alışveriş merkezlerinde hırsızlık önleme sistemleri (EAS sistemleri olarak da adlandırılır)
- güvenlik için metal dedektörler
- cep telefonları.
Hırsızlık önleme sistemleri veya metal dedektörleri arasında herhangi bir gecikme olmaksızın düzenli bir hızda hareket edin. Havaalanlarında, elde tutulan metal dedektörlerin kullanılmasını önlemek için elle arama isteyebilirsiniz. Cep telefonunuzu, kalp pili implantından daha uzakta, karşı kulağınıza tutmanız önerilir. Cep telefonunu gömlek cebinde tutmayın.
Bazı tıbbi prosedürler kalp pilinizin işlevini etkileyebilir. Bunlar şunları içerir:
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, böbrek taşları için invazif olmayan bir tedavi prosedürü.
MRI yapılması gerektiğinde, bazı kalp pili modelleri yeniden programlanabilir.
Diş delme işleminin de pilin hızını artırma eğilimi vardır.
Herhangi bir tıbbi cihazla test etmeden önce bir sağlık uzmanına kalp piliniz hakkında bilgi vermeniz önerilir.
Ek olarak, aritmiler için radyofrekans ablasyon prosedürü, kısa dalga / mikrodalga diyatermi fizik tedavi ve kanser için terapötik radyasyon ve ağrı için transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, nabız oluşumunu engelleyebilir. Bu işlemlerden sonra doktorunuzun kalp pilinizin işlevini değerlendirmesi gerekecektir.
X ışınları ve elektrokonvülsif tedavi (EKT) kalp pilinizi etkilememelidir.
Dahili kardiyoverter defibrilatör (ICD) nedir?
İç defibrilatör (ICD) başka bir cihazdır, ventriküler aritmisi olan insanlar için bir tedavi seçeneğidir. Kalp pili gibi, göğse (veya bazen karına) implante edilir. Düzensiz kalp ritimlerini tutarlı bir şekilde tedavi etmek için tasarlanmış bir kalp pilinin aksine, bir ICD, yüksek enerjili uyarıcılar veya şok (defibrilasyon) vererek kalp durması gibi ani, yaşamı tehdit eden ritim anormalliklerini düzeltebilir. Bunun aksine bir kalp pili yalnızca düşük enerjili impulslar verebilir.
Leave a comment