Açık kalp cerrahisi ile bypass ameliyatları için klasik yöntemde kalbe ulaşmak için sternum yani iman tahtasının kesilmesi gerekmektedir. Bu yöntem için geniş bir kesi gerekmekte, ameliyat sonrası nekahat dönemi de uzamaktadır. Hastalar en az 1 ay yan yatamamakta, otururken, kalkarken veya yatarken çok dikkatli hareket etmek zorundadır, öyleki destek almak durumunda kalmaktadır. Bu durum hastanın ameliyat öncesi sosyal hayatına dönüş süresini belirgin biçimde uzatmakta ve konfor seviyesini ciddi derecede düşürmektedir.
Kapalı Baypass Ameliyatı tekniğiyle;
- Yaklaşık 5-7 cmlik bir kesi ile sol meme altından kaburgaları açarak işlem yapılır
- LIMA veya RIMA adı verilen ve bypass cerrahisinin en önemli atar damarı olan meme atardamarı buradan hazırlanır
- Baypas cerrahisini bu mini torakotomi denilen küçük bir delikten, kalp akciğer makinesi yardımıyla kalp durdurularak yada atan kalpte yapılabilir. Bu teknik yapılacak baypas damar sayısında bir kısıtlamaya sebep olmamaktadır, tam revaskülarizasyon sağlanabilmektedir. Yani klasik cerrahide büyük kesi ile yapılan tüm cerrahi müdahaleler bu küçük kesiden de yapılabilmektedir.
- Daha az nörolojik komplikasyonlar (ascendan aorta müdahale olmadığında veya off-pump vakalarında)
İlk ameliyatta MIDCAB tercih edildiğinde, çok daha az yapışıklık olacağından sonraki yapılacak kalp ameliyatlarında cerrahi komplikasyonların belirgin biçimde azalacağı düşünülmektedir.
Minimal invaziv koroner kapalı baypass ameliyatı için kimler adaydır?
Minimal invaziv koroner baypas cerrahisi tüm hastalar için bir seçenek olmayabilir. İdeal adaylar ilk başlarda daha az sayıda baypasa ihtiyacı olanlar (1-2 damar hastası) iken günümüz de hastalıklı damar sayısı kapalı baypas için bir engel teşkil etmemektedir. Ameliyat öncesi yapılan ilaçlı BT anjiyo ile hastaların periferik arterleri değerlendirildikten sonra ameliyat tekniğine karar verilir. Sonuç olarak neredeyse tüm hastalar kapalı baypas ameliyatı için adaydırlar.
Minimal invaziv koroner kapalı baypass cerrahisinin avantajları nelerdir?
- Ameliyattan sonra hastanede daha kısa iyileşme süresi, daha hızlı taburculuk
- Normal aktiviteye daha hızlı dönüş, daha çabuk iyileşme
- Daha az enfeksiyon riski
- Daha az kan kaybı
- Daha küçük kesi
- Daha az korkutucu
- Depresyon için daha az risk
- Daha iyi hayatta kalma oranı
- Böbrek veya karaciğerde daha az komplikasyon
- Daha az kan ve kan ürünü ihtiyacı
Minimal invaziv koroner kapalı baypass ameliyatının riskleri nelerdir?
Minimal invaziv koroner baypas cerrahisi ile ilişkili geleneksel koroner arter baypas cerrahisine göre daha az komplikasyon olmasına rağmen, prosedür hala risklidir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- enfeksiyon
- Kanama
- İnme
- yara enfeksiyonu
- aritmiler
- Kan pıhtıları
- Böbrek yetmezliği
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
Minimal invaziv koroner baypas sonrası iyileşme, geleneksel bir baypas ameliyatına göre çok daha kısadır. İşlemden sonra hastanede kalış süresi yaklaşık beş gündür. Yavaş yavaş güç kazandığınız için tam iyileşme birkaç hafta sürebilir.
Leave a comment