Pulmoner emboli semptomları arasında ani nefes darlığı, göğüste ve çevresinde ağrı ve öksürük bulunur. Bir kan pıhtısının neden olduğu pulmoner emboli, hemen teşhis edilirse ciddi ancak çok tedavi edilebilir bir durumdur.
Pulmoner emboli nedir?
Pulmoner emboli, vücudun başka bir bölümündeki (genellikle bacak veya koldaki) bir pıhtı kan dolaşımında hareket ettiğinde ve akciğerin kan damarlarına yerleştiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Bu, akciğerlere kan akışını kısıtlar, akciğerlerdeki oksijen seviyelerini düşürür ve pulmoner arterlerdeki kan basıncını artırır.
Bir damarda pıhtı oluşursa ve orada kalırsa buna trombüs denir . Pıhtı damar duvarından ayrılır ve vücudunuzun başka bir yerine geçerse buna emboli denir .
PE’ler hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, kalp veya akciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilirler.
Kimler kan pıhtısı geliştirme riski altındadır?
Kan pıhtısı geliştirme riski taşıyan kişiler:
- Yatak istirahati veya ameliyat nedeniyle uzun süre hareketsiz kalanlar.
- Derin ven trombozu (DVT) veya pulmoner emboli (PE) gibi ailede kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü varsa.
- Kanser öykünüz varsa veya kemoterapi alıyorsanız.
- Uzun süreli oturuyorsanız
Pulmoner emboli geliştirme riski taşıyan kişiler şunlardır:
- Motorlu taşıt, tren veya uçakla seyahat ederken uzun süre hareketsiz kalanlar.
- Kalp yetmezliği veya felç geçmişiniz varsa.
- Aşırı kilolu veya obez.
- Yakın zamanda bir damarda travma veya yaralanma geçirdiyseniz, muhtemelen yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat, kırık veya varisli damarlar nedeniyle
- Hamile iseniz veya önceki 6 hafta içinde doğum yapmışsanız.
- Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler) veya hormon replasman tedavisi alıyorsanız.
- Santral venöz kateterlerin kol veya bacak yoluyla yerleştirilmesi. Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve kan pıhtılaşması olduysa, lütfen doktorunuzla görüşün, böylece kişisel riskinizi azaltmak için adımlar atılabilir.
Pulmoner emboli ne kadar ciddidir?
Pulmoner emboli kendi kendine çözülebilir; doğru teşhis ve tedavi edildiğinde nadiren ölümcüldür. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, ciddi olabilir ve ölüm dahil diğer tıbbi komplikasyonlara yol açabilir.
Pulmoner emboli şunları yapabilir:
- Kalp hasarına neden olur.
- Pıhtının boyutuna bağlı olarak yaşamı tehdit eder.
Pulmoner embolinin semptomları nelerdir?
Pulmoner emboli semptomları, pıhtının şiddetine bağlı olarak değişir. Pulmoner embolili çoğu insan semptomlar yaşamasına rağmen, bazılarında şikayet gelişmeyebilir. İlk belirtiler genellikle nefes darlığı ve kendinizi zorladığınızda kötüleşen göğüs ağrılarıdır. Kanlı balgam çıkarabilirsiniz. Bu belirtilere sahipseniz hemen tıbbi yardım alın. Pulmoner emboli ciddidir ancak tedavi edilebilir bir hastalıktır. Hızlı tedavi, ölüm şansını büyük ölçüde azaltır.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Ani nefes darlığı – ister aktif ister dinleniyor olun
- Göğüs, kol, omuz, boyun veya çenenizde açıklanamayan keskin ağrı. Ağrı, kalp krizi semptomlarına da benzer olabilir
- Kanlı balgamla (mukus) olan veya olmayan öksürük
- Soluk, nemli veya mavimsi renkli cilt
- Hızlı kalp atışı (nabız)
- Aşırı terleme
- Bazı durumlarda endişeli, baş dönmesi, bayılma hissi
- Hırıltı
Kan pıhtılaşması olması ve herhangi bir semptomun olmaması da mümkündür, bu nedenle risk faktörlerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Herhangi bir pulmoner emboli semptomunuz varsa, derhal tıbbi yardım alın.
Pulmoner emboliye ne sebep olur?
Pulmoner emboli ortaya çıkabilir:
- Kan vücudun belirli bir bölümünde (genellikle bir kol veya bacak) toplandığında (göllenmesi). Kanın göllenmesi genellikle ameliyat veya yatak istirahati gibi uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra gerçekleşir.
- Kırık veya ameliyat gibi durumlarda damarlar yaralandığında (özellikle pelvis, kalça, diz veya bacakta).
- Kardiyovasküler hastalık (konjestif kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon ve kalp krizi dahil) veya felç gibi başka bir tıbbi durumun sonucu olarak.
- Kandaki pıhtılaşma faktörleri arttığında, yükseldiğinde veya bazı durumlarda azaldığında. Bazı kanser türlerinde veya hormon replasman tedavisi veya doğum kontrol hapları alan bazı kadınlarda yüksek pıhtılaşma faktörleri ortaya çıkabilir. Kalıtsal koşulların bir sonucu olarak anormal veya düşük pıhtılaşma faktörleri de ortaya çıkabilir.
Pulmoner emboli nasıl tespit edilir?
Pulmoner emboli genellikle aşağıdaki testlerle tespit edilir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması.
- Akciğer taraması.
- Kan testleri (D-dimer testi dahil).
- Pulmoner anjiyogram.
- Bacak ultrasonu – boya alerjisi nedeniyle röntgen çekilemeyen veya hastane odasını terk edemeyecek kadar hasta olan hastalarda kan pıhtılarının belirlenmesine yardımcı olur.
- Bacakların veya akciğerlerin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI).
Pulmoner emboli nasıl tedavi edilir?
Pulmoner emboli tedavisi tipik olarak, durumunuzun yakından izlenebileceği bir hastanede sağlanır.
Tedavinizin ve hastanede kalış süreniz, pıhtının ciddiyetine bağlı olarak değişecektir.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, tedavi seçenekleri arasında antikoagülan (kan inceltici) ilaçlar, trombolitik tedavi, kompresyon çorapları ve bazen kan akışını iyileştirmek ve gelecekteki kan pıhtılaşması riskini azaltmak için ameliyat veya girişimsel prosedürler yer alabilir.
Antikoagülan ilaçlar
Çoğu durumda tedavi antikoagülan ilaçlardan (kan sulandırıcı olarak da adlandırılır) oluşur. Antikoagülanlar, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve gelecekteki kan pıhtılarını önler.
Antikoagülan ilaçlar arasında warfarin (Coumadin®), heparin, düşük moleküler ağırlıklı heparin bulunur.
- Warfarin tablet şeklinde gelir ve ağızdan alınır.
- Heparin sıvı bir ilaçtır ve ilacı doğrudan damara veren intravenöz (IV) bir hat veya hastanede verilen subkutan (deri altı) enjeksiyonlarla verilir.
- Düşük moleküler ağırlıklı heparin , deri altına enjekte edilir. Günde bir veya iki kez verilir ve evde alınabilir.
- Fondaparinux (Arixtra) , günde bir kez deri altına enjekte edilen yeni bir ilaçtır.
Her ilaçta olduğu gibi, antikoagülanınızı nasıl ve ne zaman alacağınızı anlamanız ve doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
Size reçete edilen ilaç türü, ne kadar süre kullanmanız gerektiği ve ihtiyaç duyacağınız takip türü teşhisinize bağlıdır. İlaca verdiğiniz yanıtın yakından izlenebilmesi için doktorunuzla ve laboratuarla planlanmış tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
Antikoagülan alırken, takipleriniz aşağıdakiler gibi sık kan testlerini içerecektir:
- PT-INR: Protrombin zamanı (PT veya protime) / Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) testi: INR’niz, sağlık uzmanınızın kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığını ve ilaç dozunuzun değiştirilmesi gerekip gerekmediğini belirlemesine yardımcı olacaktır. Bu test, Coumadin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır.
- Aktive parsiyel tromboplastin (aPTT): Kanın pıhtılaşması için gereken süreyi ölçer. Bu test, heparin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır.
- Anti-Xa veya Heparin testi: Kandaki düşük moleküler ağırlıklı heparin seviyesini ölçer. Fazla kilolu olmadıkça, böbrek hastalığınız yoksa veya hamile değilseniz bu testi kullanmanız genellikle gerekli değildir.
Diğer tedavi seçenekleri nelerdir?
Varis çorapları
Kompresyon çorapları bacaklarda kan akışına yardımcı olur ve doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır. Çoraplar genellikle diz boyu uzunluğundadır ve kanın birikmesini önlemek için bacaklarınızı sıkıştırır.
Varis çorabınızı nasıl, ne kadar süreyle ve onlara nasıl bakacağınız konusunda doktorunuzla konuşun. Varis çoraplarının zarar görmesini önlemek için talimatlara göre yıkanması önemlidir.
Girişimsel tedaviler
Pulmoner emboli yaşamı tehdit ediyorsa veya diğer tedaviler etkili değilse doktorunuz şunları önerebilir:
- Pulmoner arterden embolinin çıkarılması ameliyatı.
- Pıhtıların akciğerlere girmeden önce yakalanabilmesi için vücudun en büyük damarının (vena kava filtresi) içine bir filtre yerleştirildiği girişimsel bir prosedür.
Trombolitik tedavi
Doku plazminojen aktivatörü (TPA) dahil trombolitik ilaçlar (“pıhtı kırıcı”) pıhtıyı çözmek için kullanılır. Trombolitikler her zaman hastanın yakından izlenebileceği bir hastanede verilir. Bu ilaçlar, hastanın kan basıncının düşük olması veya hastanın durumunun pulmoner emboli nedeniyle kararsız olması gibi özel durumlarda kullanılır.
Pulmoner emboliyi nasıl önleyebilirim?
- Düzenli egzersiz. Yatak istirahati, ameliyat sonrası iyileşme veya uzun süreli seyahat nedeniyle etrafta yürüyemiyorsanız, kollarınızı, bacaklarınızı ve ayaklarınızı her saat birkaç dakika hareket ettirin. Uzun süre oturmanız veya ayakta durmanız gerektiğini biliyorsanız, kan akışını teşvik etmek için kompresyon çorapları giyin
- Su ve meyve suyu gibi bol sıvı tüketin, ancak aşırı alkol ve kafeinden kaçının
- Uzun süre hareketsiz kalmanız gerekiyorsa, her saat başı birkaç dakika hareket edin: ayaklarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirin, dizlerinizi bükün ve parmak ucunda durun
- Sigara içmeyin
- Bacak bacak üstüne atmaktan kaçının
- Dar giysiler giymeyin
- Fazla kiloluysanız kilo verin
- Günde iki kez 30 dakika ayaklarınızı kaldırın
- Risk faktörlerinizi azaltma konusunda doktorunuzla konuşun, özellikle siz veya aile üyelerinizden biri kan pıhtısı yaşadıysa
Pulmoner emboli sonrası takip neleri içerir?
Takiplerinizi doktorunuzla görüşüp anladığınızdan emin olun. Başka bir pulmoner emboli riskini azaltmak için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
Leave a comment